Perfil microbiológico e de resistência bacteriana das peritonites bacterianas espontâneas do Hospital Geral de Caxias do Sul / Microbiologic and bacterial resistance profile of spontaneous bacterial peritonitis of Hospital Geral of Caxias do Sul

Introdução: A peritonite bacteriana espontânea (PBE) é uma das infecções mais frequentes nos pacientes cirróticos, acarretando uma alta morbimortalidade. Métodos: Estudo transversal, retrospectivo, descritivo. Feita revisão dos prontuários de líquidos de ascite com cultura positiva para PBE. Resultados: Os bacilos gram-negativos constituíram 57,1% das culturas positivas, sendo que E. coli foi responsável por 28,5%, seguida por Klebsiella sp. (14,2%). Cocos gram positivos corresponderam a 38% e, destes, os mais incidentes foram Enterococcus sp. (23,8%) e Streptococcus sp. (9,5%). Conclusão: A amostra analisada apresentou maior prevalência de enterococcus em comparação com o descrito na literatura mundial. Devido à mudança do perfil microbiológico, percebe-se a necessidade de uma instituição analisar o seu perfil microbiológico, para melhor assistência aos seus usuários (AU)

Introduction: Spontaneous bacterial peritonitis (SBP) is one of the most common infections in cirrhotic patients, leading to high morbidity and mortality. Methods: Cross-sectional, retrospective, descriptive study. A review of records of ascites fluid with positive culture for SBP was carried out. Results: Gram-negative bacilli constituted 57.1% positive cultures, and E. coli accounted for 28.5%, followed by Klebsiella sp (14.2%). Gram positive cocci accounted for 38%, and of these the most frequent ones were Enterococcus sp. (23.8%) and Streptococcus sp. (9.5%). Conclusion: The sample showed a higher prevalence of enterococci as compared with what is described in world literature. Due to the change in the microbiological profile, we highlight the need for an institution to analyze its microbiological profile, for better assistance to its members (AU)

Desfechos do tratamento de Hepatite Viral C no Ambulatório Central da Universidade de Caxias do Sul / Outcomes of Viral Hepatitis C treatment in the Central Ambulatory of Universidade de Caxias do Sul

Introdução: A hepatite crônica pelo vírus da Hepatite C (VHC) é um importante problema de saúde pública mundial, acometendo cerca de 3% da população mundial, e que somente 22% destas saibam de seu diagnóstico. Métodos: Coorte histórica, analisando 28 pacientes submetidos à terapia do VHC atendidos no Ambulatório Central da Universidade de Caxias do Sul no período de 01 de Janeiro de 2007 a 31 de Dezembro de 2009. Resultados: Obteve-se resposta viral sustentada (RVS) em 57,1% (n = 16) e 52,9% sem RVS (n = 12). O genótipo viral, o grau de fibrose hepática pelo escorre de Metavir, carga viral ao início do tratamento foram comparados e não interferiram na taxa de RVS na análise univariada. Conclusão: A taxa de RVS assemelha-se à descrita na literatura para coortes nacionais e internacionais .

Introduction: Chronic hepatitis due to hepatitis virus C (HCV) is an important global public health problem, with a prevalence of about 3% of worldwide population, and only 22% percent of infected individuals are aware of the diagnosis. Métodos: Historical coort, analysing 28 patientes who underwent HCV therapy followed-up in the Central Ambulatory of Universidade de Caxias do Sul, throughout January 01 of 2007 to December 31 of 2009. Results: Sustained viral response (SVR) was obtained in 57.1% (n = 16) and 52.9% had no-SVR (n = 12). Viral genotype, hepatic fibrosis through Metavir score, viral load at the beginning of therapy were compared and did not interfere with SVR rates in the univariated analysis. Conclusion: SVR frequency is similar to that already describe in the literature to national and international coorts.

Medicina Hospitalar como ferramenta de segurança: comparaçãodo desempenho de médicos hospitalistas com equipe decuidados tradicionais no Sistema Único de Saúde do Brasil / Hospital Medicine as a security tool: evaluation of the hospitalists in theBrazilian Public Health Care System

JUSTIFICATIVA E OBJETIVO: No Brasil, desde a criaçãodo Sistema Único de Saúde, o acesso aos cuidados de saúde éum direito do cidadão e um dever do Estado. Atualmente, 70%da população são assistidas exclusivamente pelo Sistema Únicode Saúde, o que ocasiona a necessidade de racionalização dosrecursos. Assim, esforços para a melhoria da eficácia, garantiada segurança e qualificação da atenção dispensada aos pacientessão necessários em todos os níveis. O estudo descreveu oimpacto de uma equipe de Medicina Hospitalar no contextodo Sistema Único de Saúde no Brasil. MÉTODOS: Trata-se deestudo observacional descritivo. Em julho de 2011, uma equipede Medicina Hospitalar passou a assistir os pacientes clínicos doSistema Único de Saúde, sendo abolidos os cuidados pelo métodotradicional. Neste estudo, os autores compararam índices demorbidade hospitalar utilizados no monitoramento do desempenhodos serviços médicos obtidos pelas duas equipes médicasdiferentes, em dois períodos consecutivos de 6 meses. Os dadosdos pacientes foram coletados a partir do sistema informatizadodo hospital. RESULTADOS: Comparando os dois períodos,houve significativo aumento do escore de Charlson (2,5±2,0versus 3,3±2,1) com diminuição do tempo médio de internaçãoem dias (8,5±1,8 versus 6,0±1,1) assim como da ocorrênciade infecção hospitalar em percentual de pacientes (5,2±0,9 versus2,8±1,8). Ao se comparar a mortalidade nos dois períodos, observou-se diferença significativa ao se controlar a análise peloíndice de comorbidades de Charlson. Quando se comparou amortalidade nos dois períodos, diferença significativa pôde ser vista, controlando-se a análise pelo escore de gravidade (5/261versus 8/321; p=0,033). Ao que se referem às reinternações,não houve diferença na comparação dos períodos em 30 dias(61/261 versus 55/321; p=0,508). CONCLUSÃO: Considerandoa realidade de falta de leitos hospitalares, as iniciativas quediminuem o tempo de internação, sem prejudicar a assistência,devem ser alvo de avaliação e incentivo financeiro por parte dosgestores públicos.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Since the creation ofthe Unified Health System, the access to health care in Brazilhas been citizen?s right and government?s duty. Nowadays,more than 70% of the population is assisted exclusively by theUnified Health System and this leads to a need to streamline theresources. Thus, an attempt to improve efficiency, to guaranteesafety and qualified attention to patients at all levels is necessary.This study described the impact of a Hospital Medicine teamin the context of the Public Health Care System in Brazil.METHODS: This was a descriptive observational study. InJuly 2011, a Hospital Medicine team started attending theUnified Health System patients and the traditional method wasabolished. The study compared hospital morbidity rates used formonitoring the performance of the two different medical teamsin two consecutive 6-month periods. The data from all patientswere collected from the hospital computer system. RESULTS:Comparing the two periods, there was a significant increasein Charlson?s score (2.5±2.0 versus 3.3±2.1), a decrease in theaverage hospital stay in days (8.5±1.8 versus 6.0± 1.1) as well as inthe percentage of patients presenting hospital infection (5.2±0.9versus 2.8±1.8). When comparing the mortality between thetwo systems, significant statistical difference was seen usingCharlson?s score to control the analysis (5/261 versus 8/321;p=0.033). There was no difference between the two systems interms of readmissions within a thirty-day period (61/261 versus55/321; p=0.508). CONCLUSION: Considering the reality oflack of hospital beds, initiatives that allow a decrease in hospital stay must be observed and be target of financial incentives bythe public managers

Predictors of quality of life among patients on dialysis in southern Brazil / Preditores de qualidade de vida em pacientes tratados por diálise no sul do Brasil

CONTEXT AND OBJECTIVE: Quality of life (QoL) is considered important as an outcome measurement, especially for long-term diseases such as chronic renal failure. The present study searched for predictors of QoL in a sample of patients undergoing dialysis in southern Brazil. DESIGN AND SETTING: This was a cross-sectional study developed in three southern Brazilian dialysis facilities. METHODS: Health-related QoL of patients on hemodialysis or peritoneal dialysis was measured using the generic Short Form-36 (SF-36) health survey questionnaire. The results were correlated with sociodemographic, clinical and laboratory variables. The analysis was adjusted through multiple linear regression. RESULTS: A total of 140 patients were assessed: 94 on hemodialysis and 46 on peritoneal dialysis. The mean age was 54.2 ± 15.4 years, 48 percent were men and 76 percent were white. The predictors of higher (better) physical component summary in SF-36 were: younger age (β-0.16; 95 percent confidence interval, CI: -0.27 to -0.05), shorter time on dialysis (β-0.06; 95 percent CI: -0.09 to -0.02) and lower Khan comorbidity-age index (β 5.16; 95 percent CI: 1.7-8.6). The predictors of higher mental component summary were: being employed (β 8.4; 95 percent CI: 1.7-15.1), being married or having a marriage-like relationship (β 4.56; 95 percent CI: 0.9-8.2), being on peritoneal dialysis (β 4.9; 95 percent CI: 0.9-8.8) and not having high blood pressure (β 3.9; 95 percent CI: 0.3-7.6). CONCLUSIONS: Age, comorbidity and length of time on dialysis were the main predictors of physical QoL, whereas socioeconomic issues especially determined mental QoL.

CONTEXTO E OBJETIVO: A qualidade de vida (QoL) é considerada uma importante medida de desfecho, especialmente no manejo de doenças de longa evolução, como a doença renal crônica. O presente estudo avaliou os preditores de QoL em uma amostra de pacientes tratados por diálise. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal com coleta de dados em três centros de diálise do sul do Brasil. MÉTODOS: Avaliação de pacientes tratados por diálise, com aplicação do questionário genérico SF-36 (Short Form-36) e correlação com variáveis demográficas, socioeconômicas, clínicas e laboratoriais. A análise foi ajustada por regressão linear múltipla. RESULTADOS: Foram avaliados 140 pacientes, 94 tratados por hemodiálise e 46 por diálise peritoneal, com idade 54.2 ± 15,4 anos, 48 por cento homens e 76 por cento brancos. A dimensão física do SF-36 esteve associada à idade (β -0,17 intervalo de confiança, IC 95 por cento -0,27-0,58), ao tempo em diálise (β-0,05 IC 95 por cento -0,08-0,01) e ao índice de idade-comorbidade de Khan mais elevado (β 5,52 IC 95 por cento 2,1-8,9). A dimensão mental esteve associada a ocupação remunerada (β 8,4 IC 95 por cento 1,7-15,1), união estável (β 4,56 IC 95 por cento 0,9-8,2), tratamento por diálise peritoneal (β 4,9 IC 95 por cento 0,9-8,8) e ao fato de não ser hipertenso (β 3,9 IC 95 por cento 0,3-7,6). CONCLUSÕES: Os pacientes mais jovens, tratados por diálise há menos tempo e com um menor número de comorbidades apresentaram melhor QoL do ponto de vista físico. A QoL mental foi melhor em pacientes que desempenham atividade remunerada, são casados, tratados por diálise peritoneal e não-hipertensos.

Doença mental, mulheres e transformação social: um perfil evolutivo institucional de 1931 a 2000 / Mental health, women and social change: a progressive institutional profile from 1931 to 2000

INTRODUÇÃO: No século XX, as mulheres vivenciaram inúmeras transformações e alcançaram uma participação mais ativa na sociedade.O estudo visa descrever o perfil da clientela feminina, admitida em um serviço de internação psiquiátrica com as transformações históricas, sociais e demográficas.Oferece um retrato comparativo das condições epidemológicas existentes no decorrer da série histórica e os aspectos do meio da condição sociocultural das mulheres do estado. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo epidemiológico descritivo, longitudinal, tipo série histórica de dados, baseado na coleta de dados efetuada no serviço de arquivo médico e de estatísticas de um hospital. Foram analisadas as seguintes variáveis: idade, estado civil, cor, setor profissional, ocupação, classe social e diagnóstico psiquiátrico, todos padronizados conforme os critérios da Classificação Internacional de Doenças, edições 9 e 10. Para identificação dos casos, utilizaram-se todas as primeiras internações de mulheres. RESULTADOS: No decorrer de 70 anos, obteve-se um total de 9.629 indivíduos/casos. Observou-se o predomínio de mulheres na faixa etária de 26 a 45 anos (47,9 por cento), brancas (91,3 por cento), pertencentes ao subproletariado (86,8 por cento), fora da população economicamente ativa (96,7 por cento) e com diagnóstico de transtornos afetivos (28,6 por cento) e psicoses esquizofrênicas (25,2 por cento). Quanto ao estado civil, verificou-se maior presença de mulheres casadas (44,9 por cento). Todavia, na década de 90, as mulheres solteiras representaram 54,4 por cento, enquanto que as casadas perfizeram 39,7 por cento das pacientes. CONCLUSÃO: Foram detectadas mudanças significativas nos motivos para admissão de mulheres nos últimos anos. Sugere-se que as variações tenham sido influenciadas pelos determinantes biológicos das doenças mentais graves e, também de maneira significativa, pelas pressões sociais advindas do novo papel da mulher na sociedade.

INTRODUCTION: Along the 20th century, women underwent numerous changes and reached a more active participation in society. This study aims at describing the profile of the female patients admitted to a service of psychiatric hospitalization from May 1931 to December 2000. In addition, it relates the profile of psychiatric morbidity with the historical, social and demographic changes. It also offers a comparison between the epidemiological conditions throughout the historical series and the aspects regarding the environment and the sociocultural status of women from a Southern Brazilian state. MATERIALS AND METHODS: Descriptive, longitudinal, epidemiological study including historical data and based on data collected from the medical files and statistics of a hospital. The following variables were assessed: age, marital status, race, professional area, occupation, social class and psychiatric diagnosis, all standardized according to the International Classification of Diseases (ICD-9 and ICD-10) criteria. To identify the cases, all first hospitalizations of women were used. RESULTS: Along 70 years, a total of 9,629 individuals/cases was obtained. There was a predominance of women in the age group between 26-45 years (47.9 percent), white (91.3 percent), belonging to the subproletariat (86.8 percent), not belonging to the economically active part of the population (96.7 percent) and with diagnosis of affective disorders (28.6 percent) and schizophrenic psychoses (25.2 percent). With regard to marital status, married women were prevalent (44.9 percent). However, in the 1990's, single women represented 54.4 percent, whereas married women accounted for 39.7 percent of the patients. CONCLUSION: Significant changes were detected in the reasons for admitting women to psychiatric services over the past years. It is suggested that the variations might have been influenced by biological determinants of severe mental diseases, and especially by the ...